El proceso de extracción de óvulos: lo que ocurre paso a paso
La extracción de óvulos es el momento en que un ciclo de FIV pasa de la preparación a la acción, y para la mayoría de las pacientes, también es la etapa que genera más preguntas. ¿Qué ocurre exactamente en esa sala de procedimientos? ¿Cuánto tiempo dura? ¿Duele? ¿Cuántos óvulos es razonable esperar?
Este artículo responde esas preguntas con claridad y honestidad, basándose en cómo se desarrolla el proceso en una clínica de fertilidad con un equipo quirúrgico propio y un laboratorio de embriología con inteligencia artificial.
Si ya estás en un ciclo o estás evaluando si la FIV es la opción adecuada para ti, el equipo de FIV de Damien Fertility Partners atiende a pacientes en tres ubicaciones en Nueva Jersey y ofrece consultas virtuales para quienes prefieran comenzar esa conversación desde casa.
Qué es la extracción de óvulos y dónde se ubica dentro del ciclo de FIV
La extracción de óvulos, también llamada recuperación de ovocitos o aspiración folicular, es el paso quirúrgico del ciclo de FIV en el que se extraen los óvulos maduros de los ovarios para fertilizarse en el laboratorio. Se realiza después de la fase de estimulación ovárica y antes de la fertilización, el cultivo embrionario y la transferencia.
Entender el lugar que ocupa la extracción dentro de la secuencia completa ayuda a las pacientes a prepararse para las semanas que la rodean, no solo para el día del procedimiento.
La estimulación ovárica dura entre 8 y 14 días. Las inyecciones de gonadotropinas estimulan los ovarios para que desarrollen varios folículos, en lugar del único óvulo que el cuerpo liberaría de forma natural.
Durante este período, las citas de monitoreo con ecografía transvaginal y análisis de estradiol en sangre permiten seguir el crecimiento folicular, generalmente con visitas a la clínica cada dos o tres días.
Una vez que los folículos alcanzan el tamaño objetivo, habitualmente entre 18 y 20 milímetros de diámetro, se administra una inyección de desencadenamiento con hCG o acetato de leuprolide para completar la maduración del óvulo dentro del folículo.
Este momento no es aproximado. El procedimiento se programa exactamente entre 34 y 36 horas después del desencadenamiento, porque los óvulos deben recuperarse antes de que el cuerpo ovule de forma espontánea.
Tras la extracción, los óvulos pasan al laboratorio de embriología para su fertilización, cultivo y valoración durante cinco o seis días, antes de la transferencia o la criopreservación.
Qué ocurre durante el procedimiento de extracción de óvulos
El procedimiento en sí dura aproximadamente entre 20 y 30 minutos. Se realiza bajo sedación intravenosa, lo que significa que la paciente se encuentra en un estado profundamente relajado y sin dolor durante todo el proceso. La anestesia general no suele ser necesaria.
El procedimiento es transvaginal. Una aguja fina, guiada por ecografía en tiempo real, atraviesa la pared vaginal y accede a cada folículo maduro. El líquido del interior de cada folículo, que contiene el óvulo, se aspira y se entrega directamente al equipo de embriología en el laboratorio contiguo.
El embriólogo examina cada muestra de líquido al microscopio e identifica los óvulos presentes. La cantidad recuperada depende de cuántos folículos fueron visibles durante el monitoreo de la estimulación y cuántos contenían un óvulo maduro.
En la mayoría de los ciclos, entre el 50 y el 80 por ciento de los folículos visibles producen un óvulo recuperable, aunque esto varía según la edad de la paciente y su respuesta ovárica.
La mayoría de las pacientes pasan entre una y dos horas en recuperación antes de regresar a casa el mismo día. Es necesario que un adulto responsable esté presente durante el alta, ya que la sedación intravenosa afecta la coordinación y el juicio durante varias horas después del procedimiento.
Qué hace el laboratorio en el momento en que se extraen los óvulos
El laboratorio de embriología recibe los óvulos minutos después de la extracción, y lo que ocurre en esas primeras horas determina el resto del ciclo.
En Damien Fertility Partners, los óvulos se colocan en un entorno monitoreado por CHLOE by Fairtility, un sistema de inteligencia artificial que sigue el desarrollo embrionario de forma continua y mantiene condiciones de incubación estables.
En lugar de retirar los embriones para revisarlos manualmente, CHLOE realiza el seguimiento sin interrumpir el entorno. El laboratorio está dirigido por Frank Barnes, PhD, HCLD, y cuenta con triple acreditación de CAP, de la FDA y del Departamento de Salud del Estado de Nueva Jersey, con cero deficiencias en las tres ubicaciones.
El mismo día de la extracción, el embriólogo clasifica cada óvulo como maduro (MII), inmaduro (GV o MI) o degenerado. Solo los óvulos MII son aptos para la fertilización. Los óvulos maduros se fertilizan mediante inseminación convencional o mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), según el protocolo establecido para cada paciente.
La fertilización se confirma a la mañana siguiente al comprobar la presencia de dos pronúcleos, uno de cada gameto. A partir del día 2, los embriones se cultivan hasta alcanzar el estadio de blastocisto, que suele ocurrir entre el día 5 y el 6. En ese punto, los embriones se transfieren al útero o se biopsian para pruebas genéticas preimplantacionales antes de la criopreservación.
Cuántos óvulos es realista esperar
La cantidad de óvulos es una de las fuentes de ansiedad más frecuentes antes de la extracción, y lo más útil que se puede entender es que el número recuperado no es lo que más importa.
Los óvulos recuperados por ciclo dependen de la edad, de la reserva ovárica, medida mediante el recuento de folículos antrales y el nivel de AMH, de la respuesta a la estimulación y de la técnica de extracción.
Según los datos nacionales de SART, el ciclo de FIV promedio en los Estados Unidos recupera entre 10 y 15 óvulos en todos los grupos de edad. Las pacientes menores de 35 años con niveles normales de AMH suelen obtener valores más altos; las mayores de 40 años o con reserva ovárica disminuida generalmente obtienen valores más bajos.
La disminución ocurre en cada etapa posterior a la extracción. Un ciclo representativo que comienza con 12 óvulos recuperados puede rendir 8 óvulos maduros, 6 embriones fertilizados, 4 blastocistos y entre 2 y 3 embriones euploides tras las pruebas genéticas.
Ese es un resultado clínicamente sólido. Las pacientes que se concentran en el número de la extracción pierden de vista con frecuencia que un único blastocisto euploide es suficiente para una transferencia exitosa.
Damien Fertility Partners reporta tasas de éxito consistentemente superiores a la media nacional. Los datos completos de los resultados están disponibles públicamente en la base de datos de SART bajo el ID de la clínica 2518.
Recuperación: cómo son los días después de la extracción
Los cólicos pélvicos, la hinchazón y el sangrado leve en las 24 a 48 horas posteriores a la extracción son esperados. Los ovarios, agrandados durante la estimulación, tardan varios días en volver a su tamaño normal, y ese proceso explica la mayor parte de las molestias post procedimiento.
El paracetamol es la recomendación estándar para el manejo del dolor. Los antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno a veces están restringidos según el protocolo de fase lútea, por lo que cada paciente debe confirmar con su equipo de atención qué es adecuado para su situación específica.
Un pequeño porcentaje de pacientes desarrolla síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), en el que los ovarios responden con demasiada intensidad a los medicamentos de estimulación.
El SHO leve se resuelve solo en una o dos semanas. Los casos moderados o graves requieren un seguimiento más estrecho y, en situaciones excepcionales, manejo médico. Las citas de monitoreo integradas en la fase de estimulación existen, en parte, para identificar a tiempo a las pacientes con mayor riesgo de SHO, lo que permite ajustar el protocolo antes de la extracción.
La mayoría de las pacientes que trabajan en oficina regresan al trabajo entre uno y dos días después. El ejercicio intenso, el levantamiento de peso y las relaciones sexuales generalmente están restringidos durante una semana completa tras la extracción para que los ovarios se recuperen.
Por qué el equipo quirúrgico propio marca la diferencia en la extracción de óvulos
Damien Fertility Partners mantiene un equipo quirúrgico de cirugía mínimamente invasiva dentro de la clínica, algo que no es estándar en todas las prácticas de fertilidad. La Dra. Nina Seigelstein es una ginecóloga-obstetra certificada y cirugía ginecológica mínimamente invasiva que trabaja dentro de la clínica y realiza procedimientos en seis centros afiliados, entre ellos Riverview Medical Center, Monmouth Medical Center y Hackensack University Medical Center.
El equipo de atención clínica en estas sedes también cuenta con la experiencia de Gloria Lopez, NP, quien trabaja en estrecha colaboración con los médicos para asegurar que cada paciente reciba un seguimiento personalizado y compasivo durante todo el proceso de extracción.
Para el proceso de extracción de óvulos, esto importa cuando una paciente también tiene condiciones estructurales como fibromas, endometriosis o quistes ováricos. Estas condiciones pueden complicar el acceso a los folículos durante la extracción o afectar la forma en que los ovarios responden a la estimulación.
Abordarlas quirúrgicamente antes del ciclo, con el mismo equipo que gestiona el protocolo de FIV, elimina la brecha de coordinación que surge con las derivaciones externas. El historial de la paciente es conocido, el enfoque es coordinado y no se pierde tiempo transfiriendo la atención entre proveedores.
¿Lista para planificar tu propio protocolo de extracción?
Cada extracción de óvulos difiere según la reserva ovárica, la edad, la respuesta a la estimulación y el historial clínico.
Si quieres tener una imagen clara de lo que implicaría tu ciclo específico, incluida la frecuencia de las citas de monitoreo, el protocolo de estimulación y lo que el laboratorio hace con tus óvulos día a día, Damien Fertility Partners ofrece consultas en sus ubicaciones en Nueva Jersey en Shrewsbury, Newark y Jersey City, así como en formato virtual. La atención aquí no es un protocolo estándar que se aplica a todas las pacientes. Está construida alrededor de ti.
Preguntas frecuentes
¿Duele la extracción de óvulos?
La extracción de óvulos se realiza bajo sedación intravenosa, por lo que las pacientes no sienten dolor durante el procedimiento. Los cólicos pélvicos, la hinchazón y el malestar leve en las 24 a 48 horas posteriores son comunes y suelen resolverse en dos o tres días, con una intensidad comparable a la de los cólicos menstruales.
¿Cuánto dura el procedimiento de extracción de óvulos?
El procedimiento en sí dura aproximadamente entre 20 y 30 minutos. Incluyendo la preparación, la sedación y la recuperación antes del alta, las pacientes deben planificar pasar entre dos y cuatro horas en la clínica el día de la extracción.
¿Puedo trabajar al día siguiente de la extracción de óvulos?
La mayoría de las pacientes que trabajan en oficina regresan al trabajo entre uno y dos días después de la extracción. El trabajo físico, el ejercicio intenso y los viajes de larga distancia generalmente se restringen durante una semana para permitir que los ovarios se recuperen de los medicamentos de estimulación y del procedimiento.
¿Qué pasa si no se recuperan óvulos maduros?
Un ciclo en el que no se recuperan óvulos maduros se denomina, a veces, síndrome de folículo vacío. Es poco frecuente, pero ocurre, con causas que van desde un desencadenamiento mal sincronizado o insuficiente hasta una respuesta folicular pobre o una variación biológica individual. El especialista en fertilidad revisará el ciclo en detalle y analizará si un protocolo modificado en un intento posterior resultará adecuado.
¿La extracción de óvulos reduce mi reserva ovárica futura?
No. La extracción de óvulos consiste en recuperar óvulos de folículos que ya se encontraban reclutados y en desarrollo en ese ciclo específico. Los medicamentos de estimulación llevan a los ovarios a madurar óvulos que de otro modo habrían sido reabsorbidos por el cuerpo durante el ciclo menstrual natural. La investigación publicada no ha demostrado que someterse a una extracción de óvulos reduzca la reserva ovárica futura ni la fertilidad natural.
¿Cuántos óvulos se recuperan en un ciclo de FIV promedio?
Según los datos nacionales de SART, el ciclo de FIV promedio recupera entre 10 y 15 óvulos en todos los grupos de edad, con resultados que varían considerablemente según la edad y la reserva ovárica. Las pacientes menores de 35 años con niveles normales de AMH suelen recuperar más; las mayores de 40 o con reserva ovárica disminuida suelen recuperar menos. El número que más importa es, en última instancia, cuántos blastocistos cromosómicamente normales resultan, ya que un único embrión euploide es suficiente para un intento de transferencia.