¿Te duele la prueba HSG? Qué esperar durante el procedimiento

Si los nervios te están ganando antes de tu prueba HSG, que sepas que no eres la única. La mayoría de las pacientes sí siente algo de molestia, pero suele parecerse más a un cólico menstrual fuerte que a un dolor quirúrgico. La buena noticia es que ese cólico dura muy poco. El momento de mayor intensidad ronda los 30 a 60 segundos, justo cuando el medio de contraste entra en el útero.

Saber qué está pasando y en qué momento esperar esos segundos de presión ayuda muchísimo. Entender el proceso te permite llegar a la cita con más calma y sintiéndote en control.

En Damien Fertility Partners, con sedes en Shrewsbury, Newark y Jersey City, nuestro equipo incluye la HSG como una pieza clave de tu evaluación de fertilidad inicial. Si tienes antecedentes de endometriosis, cirugía pélvica previa o estenosis cervical, cuéntanoslo durante tu consulta. Queremos ajustar el procedimiento a tu caso. Puedes ver cómo encaja todo esto en tu proceso en nuestra página de evaluación de fertilidad.

Qué siente realmente la mayoría de las pacientes

Para la gran mayoría, la experiencia es llevadera. Como no hay incisiones ni anestesia, no tendrás que planear un periodo largo de recuperación. Casi toda la sensación se concentra en dos momentos puntuales del estudio.

El primero es cuando el catéter pasa a través del cuello uterino. Para la mayoría se registra como una presión o un pinchazo rápido, parecido a una citología. Una abertura cervical estrecha, lo que a veces se llama estenosis cervical, puede hacer que ese instante se sienta más agudo de lo normal.

El segundo momento suele ser el más fuerte. A medida que el contraste llena el útero, la cavidad se estira un poco para acomodarlo, y eso provoca el cólico máximo. La sensación sube rápido y luego cede en uno o dos minutos, conforme el líquido avanza hacia las trompas y el estudio termina.

Por qué aparece el cólico y cuándo llega a su punto máximo

Como el útero es un músculo, su reacción natural es contraerse cuando se llena o se estira. El contraste que entra por el catéter dispara una respuesta muscular muy parecida a la de una regla abundante o la colocación de un DIU. Esa contracción involuntaria es la que causa la mayor parte de la molestia pasajera.

El pico suele darse dentro de los primeros 60 segundos desde que entra el contraste y se desvanece al terminar el procedimiento. Si ambas trompas están abiertas, el líquido drena hacia la pelvis con rapidez y el estiramiento es breve. Si una trompa está bloqueada, el contraste se acumula contra la obstrucción y la presión se mantiene más tiempo.

Hay una segunda fuente de incomodidad, mucho menor: la propia camilla. El estudio exige estar acostada con las piernas en los estribos durante todo el procedimiento. No duele, pero puede cansar a cualquiera con problemas de cadera o de espalda.

Cómo prepararte y bajarle la intensidad

A muchas pacientes les funciona tomar entre 400 y 600 miligramos de ibuprofeno unos 30 a 60 minutos antes de la cita. Como actúa a la vez como analgésico y antiinflamatorio, tenerlo ya en el organismo hace que esté trabajando justo cuando el cólico llega a su punto más alto.

Te sorprenderá lo mucho que ayuda la respiración. Es normal tensarse cuando una está nerviosa, pero eso aprieta el suelo pélvico y hace que el cólico se sienta más intenso. Concentrarte en exhalar despacio y de forma pareja mientras se inyecta el contraste mantiene los músculos sueltos y hace el procedimiento mucho más fácil de sobrellevar.

Si los exámenes pélvicos te han resultado difíciles en el pasado, o te han dicho que tu cuello uterino es estrecho, pregúntale al radiólogo si hay disponible un catéter más fino o un anestésico local para el cuello. No todas las salas de radiología ofrecen estas opciones, pero preguntar no cuesta nada.

A quién suele resultar más incómodo

Cada cuerpo es distinto, así que el dolor durante una HSG no es igual para todas. Algunos antecedentes médicos concretos pueden hacer que el proceso se sienta un poco más intenso.

Por ejemplo, si tienes estenosis cervical, es decir, un estrechamiento del canal cervical por cirugía o por anatomía, quizá notes algo más de presión al colocar el catéter. Conviene avisarle a tu médico con antelación para que el equipo de radiología tenga un cuidado extra.

La endometriosis o las adherencias pélvicas de una cirugía anterior pueden amplificar el cólico durante la fase del contraste, porque una pelvis ya inflamada tiende a ser más sensible al dolor. La HSG no empeora la endometriosis, pero sí puede hacer que el dolor se sienta más fuerte.

Las pacientes que nunca han estado embarazadas a veces tienen el canal cervical más cerrado que quienes han llevado un embarazo a término, lo que puede volver la colocación del catéter algo más incómoda. No es motivo para saltarse la prueba, solo un dato útil sobre qué esperar.

Qué pasa después

Lo mejor es que, en cuanto se retira el catéter, ese cólico agudo casi siempre desaparece de inmediato. Puede que sientas una molestia sorda parecida a la de la regla durante unas horas mientras el útero se reacomoda, pero a la mayoría el ibuprofeno que tomó antes le basta para sobrellevarla.

Es normal que el contraste siga drenando durante varias horas. Lleva una toalla sanitaria y cuenta con un manchado ligero por uno o dos días. La mayoría de las pacientes vuelve al trabajo y a su rutina ese mismo día.

La fiebre, un dolor pélvico que aumenta en lugar de calmarse después de las primeras 24 horas, o un flujo inusual en los días siguientes pueden indicar una infección pélvica y justifican una llamada a la clínica. La infección pélvica se reporta en aproximadamente el 1.4 a 3.4 por ciento de los procedimientos de HSG, y la American Society for Reproductive Medicine señala que el riesgo es más alto en pacientes con antecedentes de enfermedad tubárica, como una infección previa por clamidia. Es poco frecuente, pero cuando ocurre necesita atención pronta.

Por qué es difícil saltarse la HSG

Por mucho que tiente buscar la forma de evitarla, la HSG ofrece una vista única que ningún otro estudio iguala. Es la única manera no quirúrgica de ver al mismo tiempo el interior de la cavidad uterina y las trompas de Falopio. Esa información es valiosa porque nos ayuda a definir qué tratamientos de fertilidad te darán mejores resultados.

Muchas pacientes preguntan si pueden cambiarla por un ultrasonido o una cirugía. El ultrasonido con infusión de solución salina es excelente para revisar la cavidad uterina, pero no confirma si las trompas están abiertas. La laparoscopia, por su parte, sí revisa las trompas, pero requiere anestesia y tiempo de recuperación. La HSG logra el equilibrio entre ser completa y mínimamente invasiva.

Para las pacientes de Damien Fertility Partners, el resultado marca el siguiente paso directamente. Las trompas abiertas abren la puerta a la inducción de la ovulación con IIU en las candidatas adecuadas. Las trompas bloqueadas llevan la conversación hacia la FIV.

Habla sobre tu HSG antes de la cita

Queremos que estés cómoda, así que no dudes en plantear cualquier preocupación o preguntar por adaptaciones como un catéter más fino. Tu médico puede incluir estos detalles en tu referencia para que el equipo de radiología llegue completamente preparado a tu visita.

Damien Fertility Partners atiende pacientes en Shrewsbury, Newark y Jersey City, con consultas virtuales disponibles si prefieres hablarlo antes de venir. Solicita una a través de la página Cómo Empezar y el equipo te ayudará a coordinar el momento según tu ciclo.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto duele la prueba HSG en una escala del 1 al 10?

La mayoría de las pacientes ubica la HSG en un rango bajo a medio, con un pico de molestia que dura apenas 30 a 60 segundos durante la inyección del contraste antes de ceder. Tomar ibuprofeno antes y respirar despacio durante el procedimiento suele bajar ese número. Un antecedente de estenosis cervical o endometriosis tiende a subirlo.

¿Cuánto dura el dolor durante y después de la HSG?

El cólico más fuerte ocurre durante la inyección del contraste y por lo general desaparece a los pocos minutos de terminar el procedimiento. Después queda una molestia parecida a la de la regla durante unas dos a cuatro horas, mientras el útero vuelve a su estado de reposo. La mayoría de las pacientes se siente casi normal esa misma tarde.

¿Duele más la HSG si las trompas están bloqueadas?

Por lo general sí. Una trompa bloqueada impide que el contraste drene, así que se acumula contra la obstrucción y mantiene la presión en el útero y la trompa por más tiempo. Las pacientes con bloqueo completo en ambos lados suelen sentir una molestia más sostenida que aquellas cuyas trompas están abiertas.

¿Puedo tomar algo más fuerte que el ibuprofeno para la HSG?

El ibuprofeno es la recomendación estándar y le funciona a la mayoría de las pacientes. Algunos médicos recetan un antiinflamatorio más fuerte o, en pacientes con sensibilidad conocida al dolor, una dosis baja de ansiolítico para tomar antes. Vale la pena comentarlo con tu médico de Damien Fertility Partners antes de programar la prueba, sobre todo si los exámenes pélvicos te han resultado difíciles en el pasado.

¿Es más dolorosa la HSG que la colocación de un DIU?

Las dos funcionan con una mecánica parecida: el cuello uterino se abre un poco y el útero se estira. La mayoría de quienes han pasado por ambos las describe como comparables, y a veces la HSG resulta un poco más aguda por el volumen de contraste que entra en la cavidad. Si toleraste bien la colocación de un DIU, lo más probable es que la HSG te resulte manejable en el mismo nivel.